急診室醫師 夠專業嗎？ 分類：時事評論 2010/06/18 16:11 兒子半夜忽然腹瀉不止，帶他到大醫院的急診室，拿些藥回家
來源： [閒聊] 急診室醫師 夠專業嗎？ – 看板 medache – 批踢踢實業坊
老新聞，備個份。
最怕這種自己以為很懂得，教授，老師校長什麼的。
辦了台胞證很多年，但是一直找不到時間，或者說找不到藉口去中國，因為還有太多更好的選擇。最近開始傳出支付寶必須要實名認證，不然就會被凍結，結果到了5/20我的帳戶還是好的，但是又說七月一日以前會慢慢的輪批，我只是還沒輪到而已。於是上網看看有沒有可以短時間來回辦張銀行卡的旅程安排。
看到一個是小三通，由金門到廈門，一個是從松山直飛上海。雖然機票錢有差，但是金門的變數太大，常常因為天候停飛，而且還要換船什麼的，乾脆從松山飛上海，就當作用錢買時間吧。而且飛機時間剛好符合我的需求，可以從台東在松山轉，回來又可以馬上接著回台東。而且跟上海的同學聊過之後，發現對岸週日銀行是上班的，那就更好了，我本來還打算週一早上速速辦完趕回來，如果禮拜天也可以辦理那就更方便了。就在我做了點功課，訂了間交通方便的商務旅館，雖然看來評語不太好，但是…就睡一晚而已，不想花太多在那幾個鐘頭，忍過去就好。
結果當我一切搞定時，新消息又說實名制要往後推了。算了，還是去一次吧，不親眼看一次，不知道那些傳說哪些真的哪些假的。
今天看到一位洗腎患者去做腹部電腦斷層，打報告的醫師發現他的腎臟有很多水泡，於是在診斷打上了 c/w ADPKD （符合多囊性腎病）
然而不是腎臟長了水泡就叫做ADPKD，在下面這篇衛教資料裡說了兩者的不同
http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/acquired-cystic-kidney-disease/Pages/facts.aspx
ADPKD多囊性腎病
* 因為基因變異的先天疾病
* 腎臟變大
* 在肝臟或身體其他部分有水泡
ACKD 後天性囊腎病
* 基因正常
* 腎臟正常或縮小
* 沒有在身體其他地方有水泡
（但是這點我質疑，因為老化之後人多少身上實質器官多少有一兩個泡，但跟ADPKD的泡不太一樣）
洗腎多年的患者常會看見ACKD，但不是因為洗腎造成，而是因為反覆的腎臟疾病造成，也有有ACKD但還沒洗腎的，定義通常是一邊大於五個以上，倒是要注意有沒有惡性腫瘤的風險。
Cor measures your blood chemistry and delivers personalized, actionable health insights.
來源： Cor: The Gold Standard Health Tracker | Indiegogo
終於健康用品也開始進行到侵入性的監視，像量血糖一樣，一滴血就可以測出血脂, fibronigen等，但是每個禮拜測一次血脂肪有什麼臨床的意義嘛？
好在這個集資只限美國，不然我大概會想買一台來試試看
Verapamil可以降低血糖，特別是在只能用胰島素治療的第一型糖尿病患者，和已經使用胰島素治療的晚期第二型糖尿病患者，有明顯的降血糖效果。
來源： 血壓藥Verapamil可降血糖 – 小黃醫師的隨手筆記
洗腎患者用得多，糖尿病患者也多，以後看到在門診開這個藥得多注意低血糖的副作用了
對岸最近賣疫苗過期的新聞，打疫苗又變成熱門話題
在他們的討論裡發現對B型肝炎的認知有點誇張，曾經是台灣國病的B肝，在1986全面新生兒施打疫苗後明顯降低了兒童的帶原率
但是國人真的認識這個病嘛？
事實上打完疫苗之後抗體還是會逐漸下降的，雖然我不是小兒科也不是免疫學專門的，但是剛好我有一陣子在「觀察」洗腎患者的B肝抗體，其實掉的很快，即使達到1000 mIU/mL.兩年以後還是有可能下降為 <10 mIU/mL。即使洗腎患者打的劑量已經是兩倍而且是四次，跟一般人的每次一支打0-1-6三次的流程多了很多量，但還是有些患者可能跟本不會產生抗體，有些研究就開始想是不是打肌肉跟打皮下有所不同，或者用各種方式來刺激患者產生抗體。然而某部分人尤其老人跟女性在我的觀察是沒有用，不會產生的就是不會產生，會產生的也可能在幾年之內抗體從陽性變成陰性，也就是抗體流失掉了。最近沒念書更新不知道到底找出來是洗腎本身的問題還是尿毒素的問題，總之血液透析感染到B肝的風險比其他疾病大，所以對於沒有抗體的患者是應該鼓勵他們去打疫苗的。
那多久應該補一次？ Continue reading
在訂閱的微信號裡看到這個臉書的網站
覺得很有意思
不知道為甚麼人們對於別人的故事總是特別有興趣，不知道在哪一篇看到的，正是這種八卦的天性組成了人類的協作社會。
本來期待Apple Watch在更新watch OS/2之後可以表現得更好一點，結果除了可以用手錶語音FaceTime以外，其他仍然乏善可陳。
發表會上說的一些原生軟體，到現在都還沒看見半個可以稱得上好用的。電力似乎可以久了些，但也有可能是因為懶得用了，比較不會去一直抬手來看或者玩其他功能。
錶面多了幾種選擇但是跟Android wear 比，簡直是少的可憐而且單調。運動功能也不是很強，唯一可以稱讚的大概就是每個鐘頭會叫你起來走幾步。
Android wear好像也沒有什麼值得一提的機種， MOTO 360第二代看起來跟一代的差別不大，下面的小黑條還是沒有去掉，三星的手錶看起來誘人，但是跑的卻是自家的Tizen，到時候軟體支援大概又有問題。華為的手錶我實在沒有信心，如同其他廠牌出的智能手錶一樣，而且沒有一家跟MOTO一樣可以無線充電。不過Android wear 除了不能講電話，我覺得功能在現在所有的智能手錶裡面應該算是最強的。至少一些常用的通訊軟體，可以即時的回覆不管使用文字語言還是表情，
