魚油到底有沒有用?

在將近20年前是有推薦洗腎患者吃omega 3的

  • 每天1至2克以降低甘油三酸酯
  • 每天4克,可降低血壓
  • 天放置4至6克血液以防止在放置血液透析移植物後形成血栓
  •  g /天治療尿毒症瘙癢
  • 至8克EPA和1.2克DHA用於IgA腎病

Omega 3 Fatty Acids

也是有被納入第三線高血脂治療的,不過後來我好像讀了一篇文章說沒什麼用,又被拉出來輔助使用的位子

Efficacy of Omega-3 Fatty Acid Supplements (Eicosapentaenoic Acid and Docosahexaenoic Acid) in the Secondary Prevention of Cardiovascular DiseaseA Meta-analysis of Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled Trials

 

不過近年來的研究似乎如果劑量夠高,還是可以有效降低TG的

2019 ECS/EAS guideline

  • 降TG需要2-4g/d,約可降45%
  • Outcome: 以前的研究結果不一致,1g/d可能無法發揮效果,至少需要到降TG的劑量(2g/d)
    • REDUCE-IT: 對於高風險病患已使用statin,可降25% MACE
    • STRENGTH: statin-treated patients will provide additional ASCVD risk reduction, is ongoing
    • VITAL: 1g/d n-3 or Vit D無法預防MACE與癌症
  • 安全性
    • 安全,也沒有交互作用
    • 常見GI副作用
    • 可能會有出血傾向,特別是與Plavix/Aspirin並用
    • 一篇研究指出攝取高量n-3可能與前列腺癌風險有關

但是到底對洗腎的患者,他們的血管也容易硬化,心血管疾病風險也高,給予這麼一顆60塊台幣的高價藥物到底有沒有用呢?

2006 年的這篇語帶保留「初步數據表明補充omega-3(每天使用約3 g / d)可能對透析患者俱有有益的臨床益處,但正式建議強迫性補充omega-3尚為時過早,直到可以更好地確定長期和不良反應。」

Review of the Effects of Omega-3 Supplementation in Dialysis Patients

2014年 ω-3PUFA有助於降低內皮趨化因子,RANTES和MCP-1的水平但干預對血清炎性標誌物(C反應蛋白,白介素-6和降鈣素)沒有顯著影響

Omega-3 fatty acids inhibit the up-regulation of endothelial chemokines in maintenance hemodialysis patients

2016 有一篇說搞不好對搔癢有效,但沒有什麼說服力

Therapeutic Effects of Omega-3 Fatty Acids on Chronic Kidney Disease-Associated Pruritus: a Literature Review

2018 對於維持廔管通暢的幫忙覺得沒什麼用
Omega‐3 fatty acids for dialysis vascular access outcomes in patients with chronic kidney disease

2019 可能會降低血液透析患者的心血管死亡率,但是尚不確定補充劑是否可以預防CKD患者的死亡率或惡化為ESRD。

Effects of omega-3 polyunsaturated fatty acid intake in patients with chronic kidney disease: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

林林總總還看了一些,基本上以數據來看,降低TG提高HDL是有的,但是降低LDL不明顯甚至沒有,對於洗腎患者有沒有實際益處,沒人敢說,我的結論是如果不缺錢,也不對輕微的副作用反感,可以加減吃,但是我不鼓勵

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