營養維生素D補充劑對透析患者有益嗎?

看到廠商又開始不遺餘力的推補充品,還找了大老背書

於是上網找一下關於這方面的研究,在CJASN找到了關於DIVINE研究的結果

懶得翻就拜託一下google

Is Nutritional Vitamin D Supplementation Beneficial in Dialysis Patients?

  • 血清25(OH)D水平較低在透析組中很常見,一些研究報導的患病率接近80%
  • 原因是患者累積的合併症以及陽光照射減少,皮膚合成減少,飲食限制和尿失禁等因素

Nutritional Vitamin D Supplementation in Dialysis: A Randomized Trial

  • DIVINE是迄今為止長期HD中營養性維生素D補充劑的最大前瞻性,隨機,安慰劑對照,雙盲試驗。
  • 我們發現許多不良事件沒有差異,包括礦物質代謝異常,住院,感染事件和心血管事件。
  • 相較於之前的觀察研究,我們沒有發現對貧血或有關的措施
  • 我們發現基線和第12週之間所有組的FGF-23水平都有所上升,但與之前沒有腎臟疾病的個體研究不同,我們沒有發現補充麥角鈣化醇可以增強這種效應
  • 所有組中的鈣和磷酸鹽均有所上升,這可能反映了透析過程本身鈣的正常化,活性維生素D的使用(刺激鈣和磷酸鹽吸收),以及尿毒症糾正後增加膳食攝入量。我們發現在1,25(OH)D水平之間或組內沒有差異,表明沒有顯著的25(OH)D轉化為1,25(OH)2 D和營養維生素D的任何作用影響結果可能通過局部效應來實現(例如, 自分泌,旁分泌)而不是系統性轉換。
  • 透析中的一些元分析和非透析CKD,營養性維生素d替換報導成功地增量血清25(OH)d水平和顯著降低PTH,沒有臨床顯著高鈣血症或高磷血症

補充營養維他命D,可以提昇25(OH) D 但是沒有看到什麼好處,也沒什麼壞處,可能人數太少時間太短,看看後續有沒有更多研究來支持這樣的用法吧。
對於沒有洗腎的患者好像是有幫忙的,但是我覺得曬太陽跟運動還是很重要,至於要不要這樣大量補充,這陣子爭論文章有點多,再看看

 

順便看了這篇

Vitamin D Therapy in Chronic Kidney Disease and End Stage Renal Disease

  • 營養維生素D可能在感染中發揮更多作用,而活性維生素D化合物可能在白蛋白尿和死亡率中起更多作用。
  • 關於將營養和活性維生素D化合物聯合治療的數據非常少; 因此,在擔心可能的維生素D中毒時,應謹慎使用臨床實踐,表現為高鈣血症和可能的血管鈣化。該領域還需要做更多的工作。
挺有趣的,不過是2012年的文,2014的DIVINE做出來之後覺得好像沒他說的神奇。所以就是再看看

2016年的ndt也討論了這個

Pro: Should we correct vitamin D deficiency/insufficiency in chronic kidney disease patients with inactive forms of vitamin D or just treat them with active vitamin D forms? 

  • 在PTH升高的最初跡象(CKD階段3a / b)中,使用廉價,天然和安全的干預措施(例如麥角鈣化醇和膽鈣化醇)開始對抗“骨病”是更為謹慎的

這篇很不錯的討論了近年來關於維他命D的研究,或許還需要更多研究結果才能下定論。

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