洗腎患者使用L-carnitine

其實這東西在1999年就被美國FDA通過,然後被傳說各種好處,鍛鍊的人喝了可以比較不會鐵腿抽筋,甚至還說可以減肥等等,因為carnitine的作用是將幫助脂質分解成脂肪酸,並且讓它有效的利用並產生能量。

在2000年初也有各種文章吹噓這東西對洗腎患者有各種好處,包括了對促EPO的反應增強以及改善運動耐受性,減少透析中症狀,甚至對副甲狀腺功能亢進,胰島素抵抗,炎症和氧化狀態,蛋白質平衡,血脂,心臟功能和生活質量都有效。我自己也買過一大瓶喝,那陣子剛好瘋跑步,但你問我喝了有沒有效?老實說我是沒感覺,就酸酸的,感覺像在喝什麼養命酒一樣。

口服和靜脈給予左卡尼汀治療血液透析患者肉鹼缺乏症的多中心隨機對照研究

Effects of intravenous and oral L-carnitine supplements on carnitine deficiencies in maintenance hemodialysis patients: a multicenter, randomized, controlled study

<<上海醫學>>2003年 第26卷 第11期
作者: 丁峰顧勇林善錟嚴玉澄林星輝錢家麒徐耀文陳楠魯維維袁偉傑,

期刊-核心期刊 QCode : shyx200311003
目的比較左卡尼汀口服液與靜脈注射左卡尼汀對維持性血液透析患者肉鹼缺乏症的治療作用和不良反應.方法隨機選取4家醫院血液淨化中心接受維持性血液透析的尿毒症患者108例,分別給予每週2次靜脈注射左卡尼汀1 g(靜脈注射組)、口服左卡尼汀1 g/d(口服Ⅰ組)或2 g/d(口服Ⅱ組)治療,總觀察時間為8周.結果3組治療前後的症狀、體徵評分均顯著下降;治療前血漿肉鹼濃度分別為(26.52±10.29)、(25 59±9.17)、(22.56±15.02)μmol/L,治療後分別為(113.16±56.86)、(103.25±42.41)、(121 43±59 33)μmol/L(P<0 01).經過8周治療後,靜脈注射組的血小板、口服Ⅱ組的血紅蛋白和紅細胞均較治療前明顯上升,口服Ⅰ組促紅細胞生長素(EPO)的用量則較治療前顯著降低;靜脈注射組的白蛋白、尿素氮、肌酐水平,以及口服Ⅰ組的前白蛋白水平,口服Ⅱ組的白蛋白、尿酸水平均較治療前顯著升高;口服組和靜脈注射組的不良反應均輕微.結論口服補充左卡尼汀可顯著提高維持性血液透析肉鹼缺乏症患者的血漿游離肉鹼濃度,改善肉鹼缺乏的相關臨床症狀和體徵,並對部分營養學指標和血紅蛋白有不同程度的改善作用,其療效與靜脈給藥相似,且更為經濟、方便.

很多去北部洗的患者好像都會被鼓勵自費買來或吃或打,我是不反對也不鼓勵,但前一陣子發現有些發泡錠的鈉濃度高了點,對於血壓高的我實在不建議再服用。
然而理論是理論,並沒有太多雙盲隨機研究有強烈證據來證明這個藥對於透析患者真的有好處。

Lucile Mercadal, Mathieu Coudert, Anne Vassault, Laurence Pieroni, Alain Debure, Messaoud Ouziala, Hélène Depreneuf, Christine Fumeron, Aude Servais, Nader Bassilios, Jacques Bécart, Ubald Assogba, Mahmoud Allouache, Boussad Bouali, Nhan Luong, Marie Paul Dousseaux, Sophie Tezenas-du Montcel, Gilbert Deray
Clin J Am Soc Nephrol. 2012 Nov 7; 7(11): 1836–1842. Published online 2012 Aug 30. doi: 10.2215/CJN.12431211
在血液透析的第一年,血漿肉毒鹼水平下降了11%±33%。在此期間約30%的患者中存在肉鹼缺乏症,早在血液透析開始後3個月即可發病。營養不良顯著影響血液透析患者的rHuEPO反應。但是沒有證據表明l-肉鹼為血液透析患者提供了益處。

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Carnitine in Maintenance Hemodialysis Patients

Journal of Renal Nutrition    Volume 25, Issue 2, March 2015, Pages 169-175

肉鹼補充劑具有吸引人的理論基礎; 然而,沒有確切的支持研究和確鑿的證據表明 L肉鹼補充維持性血液透析患者可以改善這些情況。只有在選擇的透析患者中​​,肉毒鹼給藥的試驗時間可能會持續6至12個月,這些患者在症狀出現時並不能充分響應標準療法,並且與患者透析年齡和證實的L-肉鹼缺乏相關。

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L‐Carnitine Supplementation in Dialysis: Treatment in Quest of Disease

支持這些建議的數據不夠充分,並且在過去幾十年沒有得到支持。

隨著這十幾年來實在沒有更有力的證據證明他有效,頂多只能說沒什麼嚴重傷害。要不要花大錢打安心,我覺得自己可以判斷吧?

 

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