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病患的選擇權

白色巨塔裡的財前因為沒有跟病患告知所有的選擇而被判敗訴。
現在的醫病關係也逐漸趨向於告訴患者所有的選擇跟優劣,然後讓患者跟家屬自己做決定。我是一直認為這樣是對的,也一直在這樣做。但今天在看『白袍』一書的一個章節時,忽然有個疑問敲打在腦門上:這樣做到底是保護醫師還是保護病患?
財前的錯在於他省略了告訴病人每一種治療方式的細節跟優劣,直接代替患者做了判斷,並半強迫的逼患者接受。但讓患者自己做決定的新思維來自美國的醫療系統,沒有閃避醫療糾紛的考量嗎?倒也不一定。為什麼我會疑問到底怎麼作對病人最好?我不知道其他人有沒有這樣的經驗,有時候重病纏身,例如咳到腸子都快咳出來,肚子絞痛到求生不得求死不能時,會不會有『讓我死了吧!』的想法?急性病痛苦時況且如此,慢性病的痛苦又該如何想像呢?

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KINDER SMART

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晚上不想吃飯,就到7-11逛逛有什麼東西可以吃。
結果我又敗新玩具了,這台1:33比例的SMART小車車只要49塊錢,不是塑膠殼,是像火柴盒小汽車的金屬殼,以MIC的水準來看塗裝的不錯,真的要嫌就是車尾燈沒有著色,後照鏡也沒有做好,不過門還可以打開,車往後拉還可以往前跑。禮拜一在路上看到SMART的ROADSTAR真是漂亮,買不起真的車,買台小玩具放在桌前沒事把玩也不錯。
好笑的是,買了之後我就迫不及待拆開要來玩,結果搞了半天也沒辦法從底座上拿下來,轉來轉去就是轉不下來。耐心看一下,才發現原來底座是用螺絲鎖上的。

新台灣文化

本來只想看看足球新聞而已,不過卻看到一肚子火。
一票爛記者,平常不知道看多少足球賽,報導起來沒有幾分技術層面的話,批評倒是了不起的很。這大概就是新台灣文化:唱衰文化。
看看這幾個標題跟內容:
『沒人愛看中華隊被痛宰』
不是每個台灣人都喜歡看足球賽,但沒有一個愛台灣的人,喜歡看中華隊在世界盃足球賽被痛宰。
歷經21個月籌畫準備,投入1億4500萬台幣舉辦的台北世界盃五人制足球錦標賽,考驗球迷對中華隊被痛宰的反應,台灣球迷不是產生見賢思齊向上提昇的力量,就是恨鐵不成鋼往下沈淪的兩極化反應,與主事者當初的想像有些出入。
『五人足 錢力足 砸1億4500萬經費辦桌』
1億4500萬元台幣,會辦出什麼樣的台北世界盃五人制足球賽?世界都在看。
 由台灣弱勢運動足球所主辦的世界盃,註定這將是熱情有餘,專業吃緊的世界盃,這部彷如小蝦米替大鯨魚「辦桌」的世界級足球盛宴的序幕,可用黑澤明的電影「亂」來形容。
『戰力差 難逃大屠殺』
在自已家裡繳不出像樣成績,還動輒被交戰對手以懸殊比數修理的比賽,不斷重複上演,是真能喚起大眾對足球投入更多關心?還是嚴重打擊國人發展足運的信心?

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B & J 涼酒

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那天到大潤發也想學人家流行,買瓶薄酒萊來裝一下上流社會,不過看到只剩下最低級的,連什麼牌子也看不出來,買一瓶還送一瓶果菜汁。雖然說享受不在花錢多,不過去年大潤發的酒網友的評價本來就不是很好,與其買一瓶喝不下去的酒,乾脆不如買汽水。正當我要轉身離開時,我看到了這個熟悉的牌子。

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哈佛醫師之路

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那天在留言裡看了shiunkle推薦的這本書之後,不知道為什麼就很想趕快買來看一下。叫我去街上僅有幾家不大的書店找,大概是很困難,好在手邊有遠端敗家最方便的兩樣利器:網路跟快遞。上博客來網站很快就找到這本書,網路買書的好處是,不用提著很重的一堆書回家,不過照常理推斷,逛著逛著不小心又敗了好幾本其他的書,不過有些不是想像中的好看(這就是逛實體書店的好處,可以先翻一翻內容),有些是一時不知道怎麼寫心得,改天再來說吧。
這本書其實不厚,但是我看得卻很慢,比起厚厚的達文西密碼兩天就攻略完大不相同,雖然小說我也是一字一字的看。一邊看哈佛訓練醫師的過程,一邊不由自主的起雞皮疙瘩,感覺跟當初華盛頓大學的張教授回來給我們上fellow workshop時的感覺一樣,一半是羞愧自己知識的貧乏,一半是感動人家對病人的用心。雖然說美國的醫病關係,與其要說完全是因為出自於關心,還不如說有一部份是建立在避免多如牛毛的醫療官司上,但是正有如吃牛肉湯麵的我們會羨慕人家大口吃牛排一樣,對於能更有保障,能提供給病人更好的醫療環境,還是相當嚮往的。

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壯士斷腕

垃圾回覆實在防不勝防,要怪MT這種blog工具樹大招風嗎?還是自己實在捨不得花錢換新版的MT?
每次被轟炸後就找有沒有可以對抗的方式,用了blacklist,果然擋住一部份的機器人,結果沒有多久,垃圾回覆改用編碼的名字濾都濾不掉;好,那我就改回覆的cgi檔名,好景撐了不到一個月,照樣被垃圾回覆的魔爪伸進來;最近又看了bayesian 過濾器,這算是一個學習型的擋垃圾器,不過你必須一個一個教,好像是會比blacklist聰明一點,但是一樣拿垃圾回覆沒有皮條。
就在一個下午仔細的看過google裡每一個有關垃圾回覆的連結,得到一個結論,其實造成這些垃圾機器人找到我的blog的原因就是:『Google』
沒錯,這是一個超方便的搜索引擎,讓我們找到許多資料,但另一方面,也把我們的隱私暴露在眾人面前。垃圾回覆機器人就利用google的魔爪,有如蒲公英的種子乘著風一樣,落在我們的blog裡。所以我做了一個決定,反正我不需要人氣來增進我寫作的信心,觀看我blog的人再多,我也拿不到半毛錢,有的只是招惹一些腦子不太正常的狗來門口大小便亂吠而已。照個google上的說明,把我自己的blog從google上面拿掉,這大概是我能用的最後一招,要不然,大概得逼我換回原來寫日記的方式來寫網頁了。

騎車亂想

有一陣子沒有騎車了,自從某個颱風來,我沒去騎然後就感冒了,咳到現在還是斷斷續續的好不了,會診幾個同學都說是急性支氣管炎,看來再撐個幾天,湊滿三個月兩年連續我就可以升級到慢性支氣管炎了。基本上我覺得跟我住同一層樓的某對夫婦(真不知道單身宿舍的定義是什麼)每天在宿舍裡煮飯,用油煙燻我也要負相當的責任…
台東到這個時候還是相當炎熱,下午下了班,決定不管怎樣都要出去騎騎車,換上短衣短褲,到好久沒去的森林公園流流汗。我不知道為什麼給自己壓力這麼大,晚上作夢還是無止盡的看病人,查病房,思考怎麼樣對病人解釋,想著什麼才是對病人最好的治療方法,痛苦到半夜醒過來,吞下一顆stilnox才又睡去。所以我覺得,壓力帶給我疲累的感覺,躺在床上或許可以解除身體因為整天緊繃造成的部分疲勞,但是酸痛的肩膀告訴我,這不是解決的方法。或許音樂跟運動才是消除壓力的良方,雖然我很討厭我很多BUG的K700這支手機,不過可以當收音機又可以不漏失重要電話,對於要去運動的我倒還是蠻不錯的。

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喉糖


咳嗽好像好多了,不過一旦話講多了,還是會乾的直咳,所以不得不藉助喉糖來保持喉嚨舒爽,呼吸順暢一下。含了一陣子川貝枇杷膏的喉糖,不過熱量實在是個威脅,眼看我好不容易減下來的肥肉又一吋吋的爬回來,某天在7-11等人時終於把眼光移向我一向避而遠之的薄荷涼糖。
因為我對薄荷味實在很敏感,甚至有病人在肚皮擦薄荷油時,我根本無法呼吸,而要憋著氣問病歷。不過說實話,這盒子的設計的確吸引了我的目光,拿起來看看背後的說明,喔,原來是代糖跟糖醇,一份3粒也才2大卡,雖然說吃多了也會胖,但是怎麼說威脅小一點吧。於是帶著好奇的心情買了左邊黑色的那一種回來吃,感覺還蠻不錯的,尤其喉嚨清涼後,真的咳嗽好像就壓下來了。
基本上,我不太否認我是個輕微的御宅族,戀物癖。這盒子實在太吸引人,所以我又去買了右邊那一種銀色的。說實話,還是黑色的好吃,銀色的是什麼味道?你去把你家的黑人牙膏擠一點在舌頭上,就是那樣了。難怪叫fresh mint,我真的是覺得像在吃牙膏或是喝漱口水。不過好不好吃不要緊,重點是收集…

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這是什麼爛報導

洗腎 美眉拉客 還送西裝
今天這個大報用一整個版面,寫了一堆看了真是讓人為之氣結的內容。你很難相信這是一個大報該寫的內容,如果不看報頭,你會以為這是什麼『傳真報導』還是什麼『龍虎豹』。寫文章去罵嗎?人家搞不好說你幹嘛對號入座?但你怎麼指望一般民眾有能力辨別這到底是事實還是媒體的斷章取義?
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「阿伯,這裡有五間洗腎中心,每間品質攏是一流的,你可以先試洗再作決定。」廿五歲的陳美玲(化名)打扮入時,在高雄長庚醫院血液透析室拉著一名五十餘歲的男性嬌嗔地說:「每間都有專車接送,這間還有送免費便當喔! 」她一邊說著,一邊將阿伯的手放在她手心來回搓揉,惹得阿伯心酥酥地,想也未想就說:「妳替我選一間!」
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我看還可以寫這個小姐穿低胸的,把阿伯的手拿到胸前揉搓算了。

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食玩




KM

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食玩?算是日本的名詞吧,就是零食裡面付的玩具,以前大家吃乖乖什麼的裡面也會有,不過日本人就是有本事把他變成一種專門的東西。

食玩とは

我也知道玩這種東西實在沒什麼意義,尤其是入迷想要收集整套時,跟轉蛋一樣是個無底深淵,不過昨天在採辦避颱糧草時,終於還是忍不住買了一包海洋堂的三國志。這是川本喜八郎替NHK做的人形劇(應該是類似布袋戲吧?我也沒看過)為主題出的玩偶,我覺得做工還不錯。

果然彩色版的很難抽到,我也是一樣只能買到象牙色版的。不過諸葛孔明算是第壹集裡我覺得比較好看的角色了,也還算是不幸中的大幸。

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