林軒任醫師整理的NEJM PISCES研究
這篇相當有趣，基本上很多藥物試驗都會排除腎臟病患者，這個研究蠻有意思，觀察魚油對於洗腎患者的好處。
重點在於以前STATIN對於洗腎患者心血管事件的效果不彰，魚油卻辦到了
1. 穩定心臟電位（抗心律不整）： 這是最關鍵的一點。洗腎時的電解質波動，很容易讓心肌細胞「短路」而引發致命心律不整。而 n-3 脂肪酸（EPA 和 DHA）可以直接作用在心肌細胞膜上，穩定鈉離子和鈣離子通道，就像是為心臟的電路包上「絕緣膠帶」，大幅提高心臟的電氣穩定性，預防猝死。2. 撲滅全身的火（抗發炎）： 洗腎本身就是一個促發炎的過程。而 n-3 脂肪酸是強效的「抗發炎」物質。它能減少體內的發炎因子，從源頭降低血管硬化的風險。
3. 改善血液流動（抗血栓/降血脂）： 魚油也具有抗血栓和降低三酸甘油酯的效果，能讓血液更不容易凝固，血管更不容易堵塞。在以往的研究發現與心血管事件的關鍵臨床試驗，主要包括 JELIS (2007)、ASCEND (2018)、VITAL (2019)、REDUCE-IT (2019)、STRENGTH (2020) 以及 OMEMI (2020)）對心血管事件比較好的多是純EPA的魚油，混合型魚油在很多心血管研究上有點槓龜，其中一個討論是DHA可能增加LDL進而增加心血管事件，但是這篇文章反而有點平反了混合型魚油的角色
只是
該劑量中特定的活性成分是：
• EPA : 1.6 克
• DHA: 0.8 克
市面上好像沒有產品可以拿來用，就算用Omacor的比例跟劑量也不對，不過就繼續追蹤吧，或許後面會有延續這個研究更多更有用的研究出來。
市面上好像沒有產品可以拿來用，就算用Omacor的比例跟劑量也不對，不過就繼續追蹤吧，或許後面會有延續這個研究更多更有用的研究出來。
以前我有讓患者試試OMACOR來作為減少發炎跟根據GISSI-HF Trial 作為心衰竭的輔助治療，但是因為樣本太少，也是死馬當活馬醫，雖然患者自覺身體有改善，沒有量化統計，就沒有記錄下來。而且REDUCE-IT, STRENGTH 等大型試驗發現，長期使用高劑量 Omega-3（每日 >1g，部分研究針對 4g）可能會增加心房顫動（AFib）的發生風險。
可是看來如果增加EPA的比例，即使4g的魚油反而可以穩定心臟電位？