看到廠商又開始不遺餘力的推補充品，還找了大老背書

於是上網找一下關於這方面的研究，在CJASN找到了關於DIVINE研究的結果

懶得翻就拜託一下google

Is Nutritional Vitamin D Supplementation Beneficial in Dialysis Patients?

• 血清25（OH）D水平較低在透析組中很常見，一些研究報導的患病率接近80％
• 原因是患者累積的合併症以及陽光照射減少，皮膚合成減少，飲食限制和尿失禁等因素

Nutritional Vitamin D Supplementation in Dialysis: A Randomized Trial

• DIVINE是迄今為止長期HD中營養性維生素D補充劑的最大前瞻性，隨機，安慰劑對照，雙盲試驗。
• 我們發現許多不良事件沒有差異，包括礦物質代謝異常，住院，感染事件和心血管事件。
• 相較於之前的觀察研究，我們沒有發現對貧血或有關的措施
• 我們發現基線和第12週之間所有組的FGF-23水平都有所上升，但與之前沒有腎臟疾病的個體研究不同，我們沒有發現補充麥角鈣化醇可以增強這種效應
• 所有組中的鈣和磷酸鹽均有所上升，這可能反映了透析過程本身鈣的正常化，活性維生素D的使用（刺激鈣和磷酸鹽吸收），以及尿毒症糾正後增加膳食攝入量。我們發現在1,25（OH）D水平之間或組內沒有差異，表明沒有顯著的25（OH）D轉化為1,25（OH）2 D和營養維生素D的任何作用影響結果可能通過局部效應來實現（例如， 自分泌，旁分泌）而不是系統性轉換。
• 透析中的一些元分析和非透析CKD，營養性維生素d替換報導成功地增量血清25（OH）d水平和顯著降低PTH，沒有臨床顯著高鈣血症或高磷血症

補充營養維他命D，可以提昇25(OH) D 但是沒有看到什麼好處，也沒什麼壞處，可能人數太少時間太短，看看後續有沒有更多研究來支持這樣的用法吧。
對於沒有洗腎的患者好像是有幫忙的，但是我覺得曬太陽跟運動還是很重要，至於要不要這樣大量補充，這陣子爭論文章有點多，再看看

順便看了這篇

Vitamin D Therapy in Chronic Kidney Disease and End Stage Renal Disease

• 營養維生素D可能在感染中發揮更多作用，而活性維生素D化合物可能在白蛋白尿和死亡率中起更多作用。
• 關於將營養和活性維生素D化合物聯合治療的數據非常少; 因此，在擔心可能的維生素D中毒時，應謹慎使用臨床實踐，表現為高鈣血症和可能的血管鈣化。該領域還需要做更多的工作。

2016年的ndt也討論了這個

Pro: Should we correct vitamin D deficiency/insufficiency in chronic kidney disease patients with inactive forms of vitamin D or just treat them with active vitamin D forms? 

• 在PTH升高的最初跡象（CKD階段3a / b）中，使用廉價，天然和安全的干預措施（例如麥角鈣化醇和膽鈣化醇）開始對抗“骨病”是更為謹慎的

這篇很不錯的討論了近年來關於維他命D的研究，或許還需要更多研究結果才能下定論。